Servicios... La asistencia sanitaria que la Mutua ofrece a sus trabajadores protegidos en caso de desplazamienta al extranjero incluye:

• Orientación telefónica, en el número habilitado al efecto,

900 269 269 o (+34) 913 896 398 (Más información)

• Asistencia de urgencia y continuación de la misma, con los medios y extensión que correspondan en función de la normativa aplicable y convenios existentes.
• Pago del transporte sanitario que pueda requerirse por la Mutua para la continuación del tratamiento en territorio nacional.

Requisitos... La cobertura por la Mutua de los gastos de asistencia sanitaria en el extranjero queda supeditada a los mismos requisitos y en los mismos términos que en territorio nacional en cuanto a la relación de aseguramiento, manifestación por la empresa de la relación laboral de la lesión y aceptación de la misma por la Mutua.

Además la aceptación quedará condicionada a que la empresa y el trabajador hayan cumplido los requisitos en cada caso necesarios y solicitado la asistencia en los establecimientos amparados por la normativa o convenios en vigor.

Trámites... Los trámites que hay que realizar antes del desplazamiento del trabajador varían en función del país al que se dirija el mismo. Se establecen tres grupos de países, para cada uno de los cuales se concreta a continuación los trámites a realizar:

Países del grupo 1⁽¹⁾:

• Todos los trabajadores que vayan a desplazarse a alguno de estos países, y con carácter previo al desplazamiento, deberán solicitar la tarjeta sanitaria europea (TSE), cuya vigencia máxima es de dos años, renovable, en cualquiera de los centros de atención e información del Instituto Nacional de la Seguridad Social y por Internet en la dirección:

https://sede.seg-social.gob.es/Sede_1/ServiciosenLinea/Ciudadanos/232000

• Las empresas deberán dirigirse a la Tesorería General de la Seguridad Social (http://www.seg-social.es/Internet_1/Internacional/Formulariosdetrabaj38626/ModelosdesolicitudT39544/index.htm) antes del desplazamiento del empleado y rellenar el formulario correspondiente:

TA-200. Solicitud de mantenimiento de la legislación española de Seguridad Social. Desplazamiento inicial.

TA-201. Solicitud de mantenimiento de la legislación española de Seguridad Social cuando se ejerce la actividad profesional en más de un país.

TA-202. Solicitud de mantenimiento de la legislación española de Seguridad Social en aplicación del artículo 17 del Reglamento 1408/71 y de otras prórrogas de los convenios bilaterales.

Países del grupo 2:

• En este caso, además de los formularios, según los casos TA-200, TA-201 o TA-202, se deberán cumplimentar por las empresas y trabajadores desplazados los impresos específicos del país de destino a presentar ante la Tesorería General de la Seguridad Social.

Países del grupo 3:

• En todos los casos, las empresas deben informar del desplazamiento de los trabajadores a la Tesorería General de la Seguridad Social mediante el escrito “Comunicación de traslado fuera del territorio nacional” a efectos de lo dispuesto en la Orden de 27 de enero de 1982.

¿Dónde acudir...? Los establecimientos a los que puede acudir el accidentado variarán en función del grupo al que pertenezca el país al que se ha desplazado el trabajador. Y estos son:

Países del grupo 1⁽¹⁾:

• Con la Tarjeta Sanitaria Europea el accidentado tendrá acceso a los mismos establecimientos y en las mismas condiciones que los nacionales del país en que se encuentre.

Países del grupo 2:

• Con la documentación entregada por la Tesorería General de la Seguridad Social el accidentado tendrá acceso a los mismos establecimientos y en las mismas condiciones que los nacionales del país en que se encuentre

Países del grupo 3:

• El accidentado acudirá al centro idóneo para prestarle la asistencia o al que en su defecto o posteriormente le indique la Mutua.

Régimen especial del mar... Sí. Sin perjuicio de la indicado en relación con los tres grupos de países, los trabajadores pertenecientes al régimen especial de trabajadores del mar y que desempeñen su labor profesional en barcos de pabellón español, en el extranjero, podrán utilizar centros asistenciales en los siguientes lugares:.

• Dakar (Senegal)
• Nouadhibou (Mauritania)
• Victoria Seychelles
• Walvis Bay (Namibia)

Además, en alta mar se podrá solicitar consejo médico al Centro Radio Médico, a los Centros en el extranjero del  ISM, y a los buques sanitarios Esperanza del Mar y Juan de la Cosa.

Justificación del gasto... El abono de gastos sanitarios por la Mutua quedará condicionado a la aportación de la documentación justificativa en cada caso, incluida la información médica que permita evaluar la procedencia y porporcionalidad de los gastos que deba asumir.

La falta de información médica no será subsanable a efectos de justificar el pago en los casos siguientes:

• Asistencias prestadas por urgencia vital al margen de las Entidades previstas en el Reglamento (Grupo 1⁽¹⁾) o Convenio (Grupo 2) aplicable.
• Asistencias prestadas en países del Grupo 3.
• Evacuaciones sanitarias.

Incapacidad temporal y su tramitación... Cuando proceda el abono en pago directo al trabajador del subsidio de incapacidad temporal será obligatoria la remisión:

• Por la empresa del Parte de accidente de trabajo o su declaración por parte del trabajador por cuenta propia.
• La entrega de los partes de baja o formularios E-115 y E-116 o informe médico emitido por la entidad que facilita la asistencia.  

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