Mutua Fraternidad-Muprespa

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TRAMITACIÓN ELECTRÓNICA DEL PARTE DE ENFERMEDAD PROFESIONAL

 
   PERSONA QUE REALIZA EL TRÁMITE
 
 
 
 
   DATOS DEL TRABAJADOR
 
 
Borrar Fecha Inicio
 
Indicar la provincia en la que se tramita el expediente del trabajador. En caso de desconocerla seleccione la provincia del C.C.C. en la que está dado de alta el trabajador.
 
   DATOS QUE DEBE FACILITAR EL SERVICIO MÉDICO
 

DATOS MÉDICOS:

Tipo de Proceso:    Nuevo Recaída

Causa Baja:
   Si No

Periodo de Observación:
   Si No

Tipo Asistencia:
   Ambulatoria Hospitalaria

Cuadro de Enfermedad Profesional:
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Diagnóstico (CIE-10):
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Parte del cuerpo dañada al inicio del parte de Enfermedad Profesional:
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IMPORTANTE: En base a lo dispuesto en el artículo 37 apart. 3 letra “D” del Reglamento de los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales (B.O.E. 31/01/1997), recomendamos notifique que se ha producido esta enfermedad profesional a su Servicio de Prevención.

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