Fraternidad-Muprespa-ko Hevia doktorea, SETLAko "Lumbar disc herniation" webinar-ean presente.

Fraternidad-Muprespa larunbatean, apirilaren 24an, parte hartu zuen SETLAk, Laneko Traumatologiako Espainiako Elkarteak antolatutako Webinar-ean, patologia honen gaia mutualitate ezberdinetako profesionalen ikuspuntutik eta INSS_TAG4______TAG4.

Javier Vaquero doktoreak SETLAko presidenteak inauguratu zuen eguna, eta Juan Antonio Aguilera doktorearen ongietorriarekin jarraitu zuen, Mc Mutual Clinicseko Bizkarrezurra Unitateko buruak.

Mutua ordezkatuz, Dr. Eduardo Hevia, Fraternidad-Muprespa Habanako Ospitaleko Bizkarrezurra Unitateko buruak, saioaren hasiera aurkezpenarekin "Lehen bisita. Hasieratik planteamendu zuzena lortzeko. Historia, azterketa fisikoa eta hasierako tratamendua", eta bertan nabarmendu zuen bizkarreko mina dela laneko baja eta ezintasunen arrazoietako bat. Anamnesia, azterketa fisikoa eta bere diagnostiko zuzena ezinbestekoak dira lehen kontsultan, prozesuaren onarpena edo ezespena suposatzen baitu eta TRaren kontingentzia zehazteari zentzua ematen baitio.

Bikaleko mina da 45 urtetik beherako pertsonen ezintasunaren lehen kausa, laneko lesioen %21 da eta kalte-ordainetan (IT eta IPT) gastuaren %31 hartzen du. Gehiengo intzidentzia 40 urterekin da, enplegu betean.

Dr. Heviak patologiari buruzko datu oso esanguratsuak adierazi zituen, 2002an Espainiako Reumatologia Aldizkarian argitaratutako EPISER taldearen Study Population impact of low back pain in Spain-n oinarrituta.

• Populazioaren %80ak pairatzen du bere bizitzako uneren batean.
• Espainian bizkarreko minaren atal bat jasateko aukera %44,8koa da.
.
• Lokaleko minak 5,5 milioi kontsulta baino gehiago sortzen ditu 6 hilabetetan.

Gainera, proba osagarri kopuru oso altua sortzen du honek (1.800.000 erradiografia, 1.100.000 proba, 319.000 CT eta 250.000 MRI), beste patologia batzuen aldean oso kostu handia sortzen duena.

Lokaleko mina sindrome espezifiko bat da, kasuen %10-15ean bakarrik kausa zehaztea posible da.Hilabete baino gehiago irauten duten kasuetatik, %90ek kausa zehatzik gabekoa dute.

Bizkaiko minak faktore muskular eta psikosozialak ditu, ekiditeko jokabideak, beldurra eta gihar atrofia sortzen dituztenak, kronikotasuna eta ezintasuna hobetuz.

Klinika ezinbestekoa da (clinicus, latinez) hau da, gaixoaren eta bere ohearen ondoan egotea.

Pazientearekin hitz egin eta kasua zuzen bideratu, oraingo pasarteari eta iraganeko historiari erreferentzia eginez, baita minaren eredua behatuz.

Beharrezkoa da mediku-gaixo harreman ona ezartzea, enpatia sortzea eta haien beldurrekin konektatzea, horrek errehabilitazioan emaitza hobeak sustatzen dituelako, osasun baliabideen gastua murrizten duelako eta lan munduan birgizarteratzea hobetzen duelako.

Aurkezpenean Waddell-en min ez-organikoaren seinaleei erreferentzia egin zien, anamnesi zuzena egiteko eta ondorengo diagnostikorako, eta nabarmendu zuen erronkarik garrantzitsuena "bandera gorriak" bilatzea dela, zeinen bizkarreko mina ez-espezifikoa den eta tratamendu azkarra eta egokia eskatzen duten.

Proba osagarrien berri ere eman digu, zehazki erradiografia, mutualitateen sektorean ezinbestekoa den kontingentziaren arrazoia eta patologia handi bat baztertzeko lehen kontsultan. Eta lehen neurri terapeutikoei buruz, kontuan izanda pronostikoa mugatua dela eta berez xurgatzen diren kasuen %70 berez xurgatzen dela. adierazi ariketa fisikoa ez dela gomendatzen, baina atseden zorrotza ere ez, berreskuratze prozesua atzeratu dezakeelako.

Bukatzeko, itxaropen psikologikoak eta antsietateak ulertzearen garrantziaz gain, bizkarreko minak eragindako ezintasunarekiko sinesmen sozialak eta beldurra, medikuak diagnostiko-ziurgabetasunak argitu beharra nabarmendu du, pazientea jarduera normalari ekin diezaion bultzatuz.

Enpatia eta laguntza psikologikoa prozesuaren emaitzak hobetzen eragiten duen potentzial handia dira.

Esperializatzaile ezberdinek ere parte hartu zuten, hala nola, Fremap Ospitaleko Bizkarrezurra Unitateko traumatologoa den Maria Jesús Rodríguez doktorea, proba osagarriei buruz hitz egin zuena. Angélica Abreo doktorea, Bartzelonako Clínicas Mc Mutual-eko Minaren Unitateko anestesiologoa, tratamendu erdi inbaditzaileak azaldu zituen. María Martín doktorea, Cosladako Asepeyo Ospitaleko errehabilitazio medikua, errehabilitazio tratamenduak nabarmendu zituena. Elena Gaviria doktorea, Bartzelonako Clínicas Mc Mutual-eko Bizkarrezurra Unitateko laguntzailea, tratamendu kirurgikoaren ezaugarriak, aukera teknikoak eta emaitzak partekatu zituena.  Maite Martín doktorea, Bartzelonako Mc Mutual Clinics-eko mediku kudeatzailea eta Manuel A. García Puerto doktorea, Kantabriako INSSko mediku-ikuskatzaile arduraduna, kontingentzia zehazteko eta baztertzeko irizpideei buruzko aurkezpena garatu zutenak.

Bukatzeko, eztabaida interesgarri baten oinarri izan ziren kasu kliniko batzuk aurkeztu ziren, gai guztiei buruzko galderak eginez, kontingentzia zehaztea, prozesuen onarpena eta tratamendu neurririk onenak barne.

Webinarra ikusi dezakezu SETLAren webgunean sartuz (www.setla.es) edo zuzenean hurrengo esteka___HTMLTAG1116______HTMLTAG1116___.