A doutora Hevia de Fraternidad-Muprespa, presente no webinar da SETLA "Hernia discal lumbar"

Fraternidad-Muprespa participou o sábado 24 de abril no Webinar sobre Hernia de Disco Lumbar organizado pola SETLA, Sociedade Española de Traumatoloxía do Traballo, que abordou o tema desta patoloxía dende a perspectiva dos profesionais das diferentes mutuas e do INSS______TAG4___TAG4.

A xornada foi inaugurada polo presidente da SETLA Dr. Javier Vaquero, e continuou coa benvida do doutor Juan Antonio Aguilera, Xefe da Unidade de Columna Vertebral de Mc Mutual Clinics.

En representación do Fondo Mutuo, Dr. Eduardo Hevia, xefe da Unidade de Columna Vertebral do Hospital Fraternidad-Muprespa da Habana, que abriu a sesión coa presentación "Primeira visita. Para un correcto abordaxe dende o principio. Historia, exploración física e tratamento inicial", na que destacou que a dor de costas é unha das causas de baixa laboral e discapacidade no ámbito laboral. A anamnese, a exploración física e o seu correcto diagnóstico son fundamentais na primeira consulta, xa que implica a aceptación ou rexeitamento do proceso e dá sentido á determinación da continxencia do TR.

A dor de costas é a primeira causa de discapacidade nas persoas menores de 45 anos, representa o 21% dos accidentes laborais e supón o 31% do gasto en indemnizacións (TI e IPT). O pico de incidencia é aos 40 anos, en pleno emprego.

Dr. Hevia apuntou uns datos moi significativos sobre patoloxía, baseados no estudo do grupo EPISER Estudo Population impact of low back pain in Spain, publicado na Revista Española de Reumatología en 2002.

• O 80% da poboación padeceo nalgún momento da súa vida.
• A posibilidade de padecer un episodio de lumbalgia en España é do 44,8%.
• A dor lumbar xera máis de 5,5 millóns de consultas en 6 meses.

Ademais, produce un número moi elevado de probas complementarias (1.800.000 radiografías, 1.100.000 probas, 319.000 TAC e 250.000 resonancias magnéticas), xerando un custo moi elevado en relación con outras patoloxías.______HTMLTAG551______

A dor lumbar é unha síndrome inespecífica, só nun 10-15% dos casos é posible determinar a causa.Dos casos que duran máis dun mes, o 90% teñen unha causa inespecífica.

A lumbalxia presenta factores musculares e psicosociais, que xeran condutas de evitación, medo e atrofia muscular, favorecendo a cronicidade e a discapacidade.

A clínica é imprescindible (clinicus, en latín) é dicir, estar ao lado do paciente e da súa cama.

Falar co paciente e orientar correctamente o caso, con referencias ao episodio presente e á historia do pasado, ademais de observar o patrón da dor.

É necesario establecer unha boa relación médico-paciente, crear empatía e conectar cos seus medos, porque isto favorece mellores resultados na rehabilitación, reduce o gasto de recursos sanitarios e mellora a reinserción no mundo laboral.

Durante a presentación fixo referencia aos signos de dor non orgánica de Waddell, para unha correcta anamnese e diagnóstico posterior, e destacou que o reto máis importante é buscar as “bandeiras vermellas” cuxa dor lumbar é inespecífica e require un tratamento rápido e axeitado.

Tamén falounos das probas complementarias, concretamente das radiografías, que na mutualidade son imprescindibles na primeira consulta para descartar o motivo da continxencia e unha patoloxía importante. E das primeiras medidas terapéuticas, tendo en conta que o prognóstico é limitado e que, de forma espontánea, se reabsorbe70% dos casos. observou que non se recomenda facer exercicio físico, pero tampouco o descanso estrito, xa que pode atrasar o proceso de recuperación.

Para concluír, destacou a importancia de comprender as expectativas e ansiedades psicolóxicas, así como as crenzas sociais e o medo á discapacidade provocada pola dor de costas, e a necesidade de aclarar as incertezas diagnósticas por parte do médico, animando ao paciente a retomar a actividade normal.

A empatía e o apoio psicolóxico son un gran potencial que inflúe na mellora dos resultados do proceso.

Tamén participaron diferentes especialistas, como a doutora Maria Jesús Rodríguez, traumatóloga da Unidade de Columna Vertebral do Hospital Fremap, que falou das probas complementarias. A doutora Angélica Abreo, anestesista da Unidade de Dor das Clínicas Mc Mutual de Barcelona, ​​que explicou os tratamentos semiinvasivos. A doutora María Martín, médica rehabilitadora do Hospital Asepeyo de Coslada, que destacou os tratamentos de rehabilitación. A doutora Elena Gaviria, asistente da Unidade de Columna Vertebral das Clínicas Mc Mutual de Barcelona, ​​quen compartiu as características do tratamento cirúrxico, as opcións técnicas e os resultados.  A doutora Maite Martín, responsable médica de Mc Mutual Clinics de Barcelona e o doutor Manuel A. García Puerto, inspector médico responsable do INSS en Cantabria, que desenvolveron a exposición sobre criterios de determinación de continxencias e rexeitamento.

Para concluír, expuxéronse algúns casos clínicos que serviron de base para un interesante debate, con preguntas sobre todos os temas, incluíndo a determinación da continxencia, a aceptación dos procesos e as mellores medidas de tratamento.

Podes ver o webinar accedendo á páxina web da SETLA (www.setla.es) ou directamente a través do seguinte link___HTMLTAG1116___.