国际假肢日：康复医生的关键作用

2021年，

自成立以来，该单位与不同的互助护理中心合作，为截肢患者制定了具体的行动方案。目标：确保每个人得到个性化和持续的护理。

这项联合工作涉及一个由康复医生、社会工作者、物理治疗师和骨科技术人员组成的多学科团队，他们协调干预措施，以充分满足每位患者在康复各个阶段的需求。 

值此每年 11 月 5 日庆祝国际假肢和矫形器日之际，我们采访了医生玛丽亚·尤金尼娅·德尔彭、康复医生哈瓦那 Fraternidad-Muprespa 医院的医生。 1999年毕业于美国大学医学系。 2001 年至 2005 年间，他在巴斯克大学的 Jimenez Diaz 基金会接受专业培训，同年他开始在 Mutua 工作。 

康复医生在假肢患者的适应和监测中扮演什么角色？

在医院接受截肢的患者在干预后立即开始物理治疗。这种治疗旨在重塑残肢和矫正姿势，为身体未来的假肢做好准备。 

康复医生负责监督该假肢是否正确以及是否符合骨科技术人员推荐的假肢类型。 治疗是多学科的，康复医生试图在截肢患者和其他专业人员之间协调这一过程：物理治疗或职业治疗、外科医生、社会工作者、心理支持、疼痛科等。

康复医生监督正确的假肢，指示骨科技术人员推荐的假肢类型，并与相关专业人员、物理治疗、职业治疗、手术、社会工作、心理支持和疼痛科协调该过程

该方法不仅限于残肢的临床治疗（通常是创伤性起源和复杂的管理），还包括患者的功能和社会评估，解决他们的日常生活活动和适应过程。

在 Fraternidad-Muprespa，我们与社会工作者有非常直接的联系，他们是患者第一个联系以传达他们的需求的人，他们告诉我尽量提供快速的解决方案。随后，进行医学和功能监测，直到实现稳定并正确适应假肢。

当因工伤或因职业病而植入假肢时，如何通过康复工作让患者重新获得自主性和自信？ 

通常患者会接受下肢康复治疗以进行步态再教育。这种治疗在西班牙各地的任何 Fraternidad-Muprespa 医疗中心进行，始终得到骨科技术人员的支持，以正确处理假肢。此外，在 Fraternidad-Muprespa 哈瓦那医院，我们有一名接受过治疗截肢患者培训的物理治疗师。如果患者或网络医疗中心本身提出要求，我们可以为这种治疗提供便利。在上肢截肢中，他们通常继续接受骨科本身的职业治疗师的治疗。 

您认为假肢改善患者生活质量的关键因素有哪些？

它适合患者的活动和期望。例如，有些患者要求某种假肢，因为他们在互联网上看到过这种假肢，而您知道患者无法使用它。如果你批准这个假肢，唯一实现的就是放弃使用假肢并让患者感到沮丧。 

早期康复会影响假肢整合的成功吗？

这是必要的。已经看出，术后立即开始康复会影响适应和幻肢综合征的减少。如果可以的话，可以在术后立即开始，用加压绷带或绷带护理残肢、姿势并减少水肿。衬垫塑形器重塑和改善残肢的形状，并进行练习以保持身体形象并锻炼健康的肢体肌肉。

最近有哪些进展改变了创伤患者假肢的使用？

目前有一个非常重要的进步，特别是在基于电子关节控制的假肢技术水平上。甚至还有一些作品旨在重现假肢的敏感性以及接受腔材料的质量和舒适度的进步。 

在上肢层面，它更加壮观，因为它更具视觉效果，就像关节手，每个关节随着残肢的肌肉收缩而移动，能够用假手的第一和第二手指拿起硬币，或者拿起塑料杯而不变形。或者，与肩部脱节的患者能够通过胸肌和肩胛周围的收缩，在假肢肘中进行运动。 

您想向开始使用假肢进行康复过程的患者传达什么信息？

最重要的信息是要有耐心，因为这是一个漫长的过程，我不是在谈论几个月，直到残肢稳定，疼痛得到控制，假肢得到控制等等...... 

这种适应过程是什么时候发生的？

一旦患者安装了假肢并表现出适当的操作能力，就会根据他们的需要进行定期检查。 

使用假肢的截肢患者的演变是动态的，并且会随着时间的推移而变化，因此 Mutua 的承诺是继续在这一重要过程的每个阶段提供解决方案和支持。

您能和我们分享一个您印象特别深刻的假肢患者的故事吗？ 

事实是，当经历过截肢这样的创伤的患者能够改善他们的生活质量，尤其是独立生活时，这个领域给医生带来了很大的满足。  幸运的是，截肢并不那么频繁，但我仍然记得很多，包括他们好的和坏的故事、他们的并发症和他们的需求。

我怀着特殊的感情想起了单元开始时第一个评估的人。这是一名患者，由于一次严重的工伤事故，导致双侧截肢，最终导致双侧胫骨截肢。残肢的形状非常好，似乎可以方便假肢修复，但由于是双截肢，由于残肢体积缩小、负重时疼痛等原因，很难适应接受窝。此外，患者居住在一个多山的岩石城镇，这不利于患者的日常再训练。直到今天，由于幻肢痛，他偶尔会来单位进行评估，他走路时拄着两根拐杖以获得更好的支撑，但他总是向我们表示感谢，并在看到我们时微笑。