Protesiaren Nazioarteko Eguna: errehabilitazioko medikuaren funtsezko eginkizuna

2021ean,

Abian jarri zenetik, unitateak anputatutako pazienteentzako berariazko jarduketa-protokolo bat garatu du, Mutualitateko arreta zentro ezberdinekin elkarlanean. Helburua: pertsona bakoitzak arreta indibidualizatua eta etengabea jasotzen duela bermatzea.

Lan bateratu honetan, errehabilitazioko mediku batek, gizarte-langileek, fisioterapeutek eta ortopediako teknikariek osatutako diziplina anitzeko talde batek hartzen du parte, eta haien esku-hartzeak koordinatzen ditu paziente bakoitzak bere sendatze-fase bakoitzean dituen beharrei behar bezala erantzuteko. 

Azaroaren 5ero ospatzen den Protesiaren eta Ortesiaren Nazioarteko Egunaren harira, medikuarekin hitz egin dugu.Maria Eugenia Delpon, errehabilitazio medikua medikua Fraternidad-Muprespa Habanako Ospitalean . 1999an Medikuntzan lizentziatu zen U.E. Euskal Herriko Unibertsitatea Jimenez Diaz Fundazioan bere espezialitatean trebatu zen 2001 eta 2005 artean, Mutuan lanean hasi zen urtean. 

Zein da errehabilitazioko medikuak protesia duen pazientearen egokitzapenean eta jarraipenan?

Ospitalean anputazioa jasotzen duten pazienteek berehalako fisioterapia hasten dute esku-hartzearen ondoren. Motondoa birmoldatzera eta postura zuzentzea helburu duen tratamendu honek gorputza prestatzen du etorkizuneko protesietarako. 

Errehabilitazioko medikuari dagokio protesi hori zuzena den eta ortopedia teknikariak gomendatutako protesi mota adierazita dagoen edo ez zaintzeaz. Tratamendua diziplina anitzekoa da eta errehabilitazioko medikua prozesu hori anputatutako pazientearen eta gainerako profesionalen artean koordinatzen saiatzen da: fisioterapia edo terapia okupazionala, zirujauak, gizarte langileak, laguntza psikologikoa, minaren unitatea, etab.

Errehabilitazioko medikuak protesi zuzena gainbegiratzen du, ortopediako teknikariak gomendatutako protesi mota adierazten du eta prozesua koordinatzen du parte hartzen duten profesionalekin, fisioterapia, terapia okupazionala, kirurgia, gizarte lana, laguntza psikologikoa eta minaren unitatearekin.

Planteamendua ez da zurtoinaren tratamendu klinikora mugatzen, askotan jatorri traumatikoa eta kudeaketa konplexua, baizik eta pazientearen ebaluazio funtzional eta soziala ere barne hartzen du, bere eguneroko bizitzako jarduerak eta bere egokitzapen-prozesua jorratuz.

Fraternidad-Muprespa-n oso harreman zuzena dugu gizarte-langileekin, pazienteak bere beharrak helarazteko harremanetan jartzen diren lehenak baitira, eta jakinarazten didate ahalik eta neurrian irtenbide azkar bat ematen saiatzeko. Ondoren, monitorizazio medikoa eta funtzionala egiten da, protesiaren egonkortzea eta egokitzapen zuzena lortu arte.

Nola lan egiten duzu errehabilitaziotik, pazienteak bere autonomia eta konfiantza berreskura dezan lan istripu baten ostean edo laneko gaixotasun baten ondorioz protesi bat jartzen zaionean? 

Normalean pazienteak errehabilitazio tratamendua jarraitzen du beheko gorputz-adarrean, ibilaldiaren berreziketarako. Tratamendu hau Espainia osoko Fraternidad-Muprespa edozein osasun-zentrotan egiten da, beti ere ortopedia-teknikarien laguntzarekin, protesiak behar bezala maneiatzeko. Horrez gain, Fraternidad-Muprespa Habanako Ospitalean anputatutako gaixoak tratatzeko prestatua izan den fisioterapeuta dugu. Pazienteak edo sareko osasun zentroak berak eskatuz gero, tratamendu hori erraztu dezakegu. Goiko gorputz-adarraren anputazioetan normalean ortopediako terapeuta okupazionalekin jarraitzen dute tratamendua. 

Zein faktore uste duzu giltzarritzat hartzen duzun protesi batek pazientearen bizi-kalitatea hobetzeko?

Egokia dela pazientearen jarduera eta itxaropenetara. Interneten ikusi dutelako, adibidez, protesi mota bat eskatzen duten pazienteak daude, eta badakizu gaixoak ezin izango duela maneiatu. Protesi hau onartzen baduzu, lortzen den gauza bakarra protesiaren erabilera uztea eta pazientearen frustrazioa da. 

Errehabilitazio goiztiarrak eragiten al du integrazio protesikoaren arrakastan?

Ezinbestekoa da. Ikusi da ebakuntza osteko berehalako errehabilitazioaren hasierak egokitzapena eta gorputz-adarraren sindromea murriztean eragiten duela. Ahal badugu, ebakuntza osteko berehalako aldian hasten da, motondoa zainduz, postura eta edema murriztea benda konpresiboekin edoatorramoldagailua muturren forma birmoldatu eta hobetzeko eta gorputzaren irudia mantentzeko eta gorputz-adarraren muskuluak osasuntsu lantzeko ariketak.

Zer nolako aurrerapenek eraldatu dute protesien erabilera trauma-gaixoetan?

Gaur egun oso aurrerapen garrantzitsua dago, batez ere artikulazioen kontrol elektronikoan oinarritzen den teknologia protesikoaren mailan. Badaude protesiaren sentsibilitatea eta entxufearen materialen kalitatean eta erosotasunean aurrera egiten duten lanak ere. 

Goiko gorputz-adarraren mailan ikusgarriagoa da, bisualagoa delako, esku artikulatuak bezala non artikulazio bakoitza motondoaren uzkurdura gihartsuarekin mugitzen den, esku protesikoaren lehen eta bigarren hatzekin txanpon bat hartzeko gai den, edo plastikozko edalontzi bat jasotzeko gai deformatu gabe. Edo sorbaldatik desartikulatutako paziente bat, ukondo protesiko batean mugimenduak egiteko gai den uzkurdura pectoral eta periskapularren bidez. 

Zer mezu emango zenieke protesiekin errehabilitazio prozesua hasten ari diren pazienteei?

Mezurik garrantzitsuena pazientzia izatea da, prozesu luzea delako, eta ez naiz hilabete batzuei buruz hitz egiten tontorra egonkortu arte, mina kontrolatu arte, protesia kontrolatu arte... 

Eta noiz gertatu da jada egokitzapen prozesu hori?

Pazienteak protesia sartu eta manipulazio egokia frogatzen duenean, aldizkako berrikuspenak ezartzen dira bere beharren arabera. 

Protesia duen paziente anputatuaren bilakaera dinamikoa da eta denboran zehar alda daiteke, beraz, Mutuaren konpromisoa funtsezko prozesu honen fase bakoitzean irtenbideak eta laguntza eskaintzen jarraitzea da.

Bereziki gogoan duzun paziente protesiko bati buruzko istorio bat konparti al dezakezu gurekin? 

Egia esan, medikuari poztasun handia eskaintzen dion eremua da gorputz-adarraren anputazioa bezain prozesu traumatikoa duen paziente batek bere bizi-kalitatea hobetu dezakeenean, batez ere independentzian.  Zorionez anputazioa ez da hain maiz baina oraindik asko gogoratzen ditut, haien istorio on eta txarrekin, konplikazioekin eta beharrizanekin.

Unitatearen hasieran ebaluatutako lehenengoetako bat datorkit burura, maitasun bereziz. Tibia mailan aldebiko anputazioarekin amaitutako lan-istripu oso traumatiko baten ondorioz anputazio bikoitza jasan zuen paziente bat zen. Motondoak oso ondo moldatuta zeuden eta protesizazioa erraztuko zutela zirudien, baina anputazioa bikoitza zenez, oso zaila zen zuloetara egokitzea, motondoen bolumena murrizteagatik, pisua eramateko minagatik, etab. Gainera, gaixoa muino asko zituen herri harritsu batean bizi zen, eta horrek ez zion gaixoaren eguneroko birziklapena errazten. Gaur arte etortzen da noizean behin unitatearen ebaluazioa egitera, gorputz-adarraren minaren ondorioz, eta bi bastoirekin etortzen da laguntza hobea izateko, baina beti eskerrak emanez eta irribarre batekin ikusten gaituenean.