Protesiaren Nazioarteko Eguna: errehabilitazioko medikuaren funtsezko eginkizuna

2021ean, Fraternidad-Muprespaek pauso erabakigarria eman zuen anputatutako pazienteen arreta integralean Ortopedia eta Protesi Unitatea sortuz, arreta kliniko eta pertsonal gehiago eta koordinatuagoa eskaintzeko diseinatutako zerbitzua.

Abian jarri zenetik, unitateak anputatutako pazienteentzako berariazko jarduketa-protokolo bat garatu du, Mutualitateko arreta zentro ezberdinekin elkarlanean. Helburua: pertsona bakoitzak arreta indibidualizatua eta etengabea jasotzen duela bermatzea.

Lan bateratu honetan, errehabilitazioko mediku batek, gizarte-langileek, fisioterapeutek eta ortopediako teknikariek osatutako diziplina anitzeko talde batek hartzen du parte, eta haien esku-hartzeak koordinatzen ditu paziente bakoitzaren errekuperazio-fase bakoitzean behar bezala erantzuteko. 

Azaroaren 5ero ospatzen den Protesiaren eta Ortesiaren Nazioarteko Egunaren harira, María Eugenia Delpon doktorearekin hitz egin dugu, errehabilitazio medikua Fraternidad-Muprespa Habanako Ospitalean . 1999an Medikuntzan lizentziatua EHUn, bere espezialitatean prestakuntza egin zuen Jimenez Diaz Fundazioan 2001 eta 2005 artean, Mutuan lanean hasi zen urtean. 

Zein da errehabilitazioko medikuak protesia duen pazientearen egokitzapenean eta jarraipenan?

Ospitalean anputazioa jasotzen duten pazienteek berehala hasten dute fisioterapia esku-hartzearen ondoren. Motondoa birmoldatzera eta postura zuzentzea helburu duen tratamendu honek gorputza prestatzen du etorkizuneko protesietarako. 

Errehabilitazioko medikua arduratzen da protesi hori zuzena dela ikuskatzeaz eta ortopediako teknikariak gomendatutako protesi mota zein den adieraztea edo ez. Tratamendua diziplina anitzekoa da eta errehabilitazio-medikua prozesu hori anputatutako pazientearen eta gainerako profesionalen artean koordinatzen saiatzen da: fisioterapia edo terapia okupazionala, zirujauak, gizarte-langileak, laguntza psikologikoa, minaren unitatea, etab.

Errehabilitazioko medikuak protesi egokia gainbegiratzen du, protesi edo teknikariek gomendatzen duten koordinakundeak adierazten du. Prozesua parte hartzen duten profesionalekin, fisioterapia, terapia okupazionala, kirurgia, gizarte lana, laguntza psikologikoa eta minaren unitatea

Ikuspegia ez da mugatzen zurtoinaren tratamendu klinikora, askotan jatorri traumatikoa eta kudeaketa konplexua, baizik eta pazientearen ebaluazio funtzional eta soziala, eguneroko bizitzako jarduerei eta bere egokitzapenari arreta emanez.

Fraternidad-Muprespa-en oso harreman zuzena dugu gizarte-langileekin, pazienteak bere beharrak helarazteko harremanetan jartzen diren lehenak baitira, eta ahal den neurrian irtenbide azkar bat ematen saiatzeko jakinarazten didate. Ondoren, monitorizazio medikoa eta funtzionala egiten da, protesiaren egonkortzea eta egokitzapen zuzena lortu arte.

Nola funtzionatzen du errehabilitazioak pazienteak bere autonomia eta konfiantza berreskura dezan lan-istripu baten ondoren edo laneko gaixotasun baten ondorioz protesia jartzen denean? 

Normalean pazienteak errehabilitazio tratamendua jarraitzen du beheko gorputz-adarrean, ibilaldiaren berreziketarako. Tratamendu hau Espainia osoko Fraternidad-Muprespa edozein osasun-zentrotan egiten da, beti ere ortopedia-teknikarien laguntzarekin, protesiak behar bezala maneiatzeko. Horrez gain, Fraternidad-Muprespa Habanako Ospitalean anputatutako gaixoak tratatzeko prestatua izan den fisioterapeuta dugu. Pazienteak edo sareko osasun zentroak berak eskatuz gero, tratamendu hori erraztu dezakegu. Goiko gorputz-adarraren anputazioetan normalean ortopediako terapeuta okupazionalekin jarraitzen dute tratamendua. 

Zein faktore uste duzu gakoa protesi batentzat pazientearen bizi-kalitatea hobetzeko?

Egokia dela pazientearen jarduera eta itxaropenetara. Interneten ikusi dutelako, adibidez, protesi mota bat eskatzen duten pazienteak daude, eta badakizu gaixoak ezin izango duela maneiatu. Protesi hau onartzen baduzu, lortzen den gauza bakarra protesiaren erabilera uztea eta pazientearen frustrazioa da. 

Errehabilitazio goiztiarrak eragina al du protesiaren integrazioaren arrakastan?

Ezinbestekoa da. Ikusi da ebakuntza osteko berehalako errehabilitazioaren hasierak egokitzapena eta gorputz-adarraren sindromea murriztean eragiten duela. Ahal badugu, ebakuntza osteko berehalako aldian hasten da, motondoa zainduz, postura eta edema murriztea, benda konpresiboekin edo forroa moldatu eta moldatzeko eta gorputzaren irudia mantentzeko eta gorputz-adarraren muskuluak osasuntsu lantzeko ariketak.

Azkenaldiko zer aurrerapenek traumatu duten pazienteetan protesien erabilera eraldatu dute?

Gaur egun oso aurrerapen garrantzitsua dago, batez ere artikulazioen kontrol elektronikoan oinarritzen den protesi-teknologia mailan. Badaude protesiaren sentsibilitatea eta entxufearen materialen kalitatean eta erosotasunean aurrera egiten duten lanak ere. 

Goiko gorputz-adarraren mailan ikusgarriagoa da, bisualagoa delako, artikulazio bakoitza motondoaren uzkurdura muskularrarekin mugitzen den esku artikulatuak bezala, esku protesikoaren lehen eta bigarren hatzekin txanpon bat hartzeko gai dena, edo plastikozko edalontzi bat jasotzeko gai deformatu gabe. Edo sorbaldatik desartikulatutako paziente bat, ukondo protesiko batean mugimenduak egiteko gai den uzkurdura pectoral eta periskapularren bidez. 

Zer mezu emango zenieke protesiekin errehabilitazio prozesua hasten ari diren pazienteei?

Mezurik garrantzitsuena pazientzia izatea da, prozesu luzea delako, eta ez naiz hilabete batzuei buruz hitz egiten tontorra egonkortu arte, mina kontrolatu, protesia kontrolatu eta abar...

Eta noiz egin da egokitzapen hau?

Gaixoak protesia sartu eta manipulazio egokia frogatzen duenean, aldizkako berrikuspenak ezartzen dira bere beharren arabera. 

Protesia duen paziente anputatuaren eboluzioa dinamikoa da eta denboran zehar alda daiteke, beraz, Mutuaren konpromisoa funtsezko prozesu honen fase bakoitzean irtenbideak eta laguntza eskaintzen jarraitzea da

Gogoan al dezakezu zurekin gaixoari buruzko istorio bat bereziki zurekin partekatzea? 

Egia da medikuari poztasun handia eskaintzen dion eremua dela gorputz-adarraren anputazioa bezain prozesu traumatikoa duen paziente batek bere bizi-kalitatea hobetu dezakeenean, batez ere independentzian.  Zorionez anputazioa ez da hain maiz baina oraindik asko gogoratzen ditut, haien istorio on eta txarrekin, konplikazioekin eta beharrizanekin.

Unitatearen hasieran baloratzen den lehenetariko bat datorkit burura, maitasun bereziz. Tibia mailan aldebiko anputazioarekin amaitutako lan-istripu oso traumatiko baten ondorioz anputazio bikoitza jasan zuen paziente bat zen. Motondoak oso ondo moldatuta zeuden eta protesizazioa erraztuko zutela zirudien, baina anputazioa bikoitza zenez, oso zaila zen zuloetara egokitzea, motondoen bolumena murrizteagatik, pisua eramateko minagatik, etab. Gainera, gaixoa muino asko zituen herri harritsu batean bizi zen, eta horrek ez zion gaixoaren eguneroko birziklapena errazten. Gaur arte etortzen da noizean behin unitatearen ebaluazioa egitera, gorputz-adarraren minaren ondorioz, eta bi bastoirekin etortzen da laguntza hobea izateko, baina beti eskerrak emanez eta irribarre batekin ikusten gaituenean.