1. Datu pertsonalak
  2. Mediku-datuak
  3. Enpresak eman behar dituen datuak laneko gaixotasunen kasuan
  4. Berrespena
Persona que realiza el trámite
*
*
*
*
Datos del trabajador
*
K.K.K.
*
*
*
Probintzia horietan langilearen erregistro prozesatu da Adierazi. uko bada hautatzen probintziako C.C.C. bertan alta langilea.