ANTEPROXECTO DE LEI MUTUAL E RD 625/2014, DO 18 DE XULLO

23/07/2014

Normativa

Autor

Fraternidad-Muprespa

O pasado venres 18 de xullo o Consello de Ministros aprobou a Bill polo que se modifica o texto refundido da Lei xeral da Seguridade Social que regula a natureza xurídica das mutuas, o seu réxime económico e os aspectos relacionados co seu goberno, así como as súas responsabilidades e funcións. O Proxecto continuará o trámite parlamentario para a súa aprobación polas Cortes.

Os máis destacados da Bill son:

Defínese a natureza xurídica e o funcionamento das mutuas, que se denominarán Mutuas Colaboradoras da Seguridade Social.
Establécese o réxime xurídico público das prestacións que xestionan, así como dos recursos dos que dispón.
Regularízase a estrutura interna das mutuas, especialmente a figura do Presidente; Defínense as retribucións do persoal directivo e as funcións do Xerente. Así como a participación dos axentes sociais nos órganos de participación das Mutuas de Seguros, fundamentalmente en relación coa súa presenza na Comisión de Control e Seguimento.
Nova definición do destino e porcentaxe das reservas dos Fondos Mutuos, así como dos excedentes.
Simplifícanse os trámites para acceder á prestación por cesamento de actividade dos traballadores autónomos.

Así mesmo, foi aprobado RD 625/2014, do 18 de xullo, que regula determinados aspectos da xestión e control dos procesos de Incapacidade Temporal nos trescentos sesenta e cinco primeiros días de duración, que entrará en vigor o vindeiro 1 de setembro. Establecendo un réxime transitorio de 6 meses para os prazos de resposta do SPS e do INSS.

Os máis destacados son:

As mutuas están autorizadas para realizar a xestión e control destes procesos desde o primeiro día de baixa (ata agora o control comezaba o día 16 de baixa médica).
O procedemento para as propostas de rexistro de ITCC formuladas polas Mutuas de Seguros está regulado:

a) As mutuas de seguros poderán facer unha proposta de inscrición nas inspeccións médicas do SPS, que terán 5 días hábiles para responder tanto ao INSS como ás mutuas.
b) Se non houbese resposta ou fose negativa, a Mutua poderá remitir a dita proposta de alta ao INSS, que disporá dun prazo de 4 días para contestala.Establécese un réxime transitorio de 6 meses (ata o 1 de marzo de 2015) durante os cales se amplían os prazos de resposta do SPS (ampliado ata 11 días) e do INSS (ampliado ata 8 días).

Especifícanse os prazos e entrega dos informes de confirmación, que se entregarán en función da duración estimada do proceso, establecéndose os seguintes prazos:

a) Para aqueles procesos de ata 5 días de cancelación, a cancelación e o rexistro entregaranse ao mesmo tempo.
b) Para os procesos que se estima que duran entre 5 e 30 días, entregarase unha parte de confirmación cada 14 días.
c) Para procesos que duran entre 31 e 60 días, cada 28 días.
d) Para procesos cunha duración estimada superior a 60 días, entregarase unha parte de confirmación cada 35 días.

A duración probable do proceso incorporarase á alta, en función do diagnóstico.
O obxectivo é mellorar a comunicación das baixas para que sexa un proceso diario de comunicación das novas baixas do SPS ao INSS e deste ás Mutuas.
No caso de non comparecencia aos recoñecementos médicos das Mutuas (ao que os traballadores deberán ser citados cunha antelación mínima de 4 días hábiles): suspenderase provisionalmente a subvención e darase ao traballador un prazo de 10 días hábiles, contados a partir do día da incomparecencia, para xustificalo. Se se xustificase no prazo nos termos previstos no RD, a suspensión cautelar quedará anulada, en caso contrario acordarase a extinción da prestación económica.
Establécense diversas disposicións que modifican aspectos relativos ás reclamacións dos traballadores, determinacións de continxencias, revisións/impugnacións de altas médicas, así como aspectos relacionados coas prestacións por risco de embarazo e lactación e aspectos de colaboración entre mutualidades e administracións sanitarias públicas.