Prestación de continxencia profesional

É “calquera dano corporal que o traballador sufra con ocasión ou como consecuencia do traballo realizado por conta allea ou por conta propia”.

Se un traballador sufre un accidente laboral, a empresa deberá cubrir o Modelo de Solicitude de Asistencia (VSA) e entregalo ao traballador para a súa entrega no centro de asistencia da Mutua máis próximo ao lugar do suceso, para a súa atención e diagnóstico:

• No caso de producirse unha baixa, o traballador remitirao á empresa para que complete o informe de accidente que se remitirá a Fraternidad-Muprespa.
• Se só se producise asistencia médica, sen baixa, o traballador tamén entregará a parte correspondente á empresa, para que esta, a finais de mes, tramita a "relación de accidentes de traballo sen baixa médica".
• No caso de accidente "grave" ou falecemento do traballador, a empresa deberá comunicalo á Autoridade Laboral competente da provincia onde se produciu e á Mutua de Seguros, no prazo de 24 horas desde que se produza o accidente, con independencia do informe do sinistro.

Comunicarase sempre a través do Sistema Delt@ ou do Portal CoNTA (só Cataluña), nun prazo máximo de cinco días hábiles.

A partir do día seguinte á baixa médica expedida por facultativo Fraternidad-Muprespa, o traballador accidentado percibirá, mediante pagamento delegado, unha subvención equivalente ao 75% da súa base diaria de cotización. Poderá alcanzar o 100% segundo o convenio colectivo aplicable a cada traballador.

Durante a situación de Incapacidade Temporal poden darse unha serie de circunstancias que dean lugar ao pagamento directo do traballador por parte de Fraternidad-Muprespa:

• Extinción do contrato de traballo.
• Incumprimento por parte do empresario da obriga de pagamento delegada.
• Traballador/a que leve máis de seis meses de baixa médica nunha empresa de menos de 10 traballadores.
• Prórroga expresa do INSS tras 12 meses de baixa médica.
• Esgotamento do prazo máximo da prestación de 18 meses de duración.

Enténdese como enfermidade profesional,“o que se contrata como consecuencia do traballo realizado por conta allea, nas actividades que se especifican no cadro de Enfermidades Profesionais que se aproba polas disposicións aplicables, e que proceda da acción de elementos ou substancias que se sinalan no dito cadro para cada enfermidade profesional”.(art. 157 da LGSS).

Para cualificar unha enfermidade como profesional, tal e como sinala a Lei, deben cumprirse tres requisitos:

• Que a enfermidade se contrae como consecuencia do traballo.
• Que a enfermidade contraída como consecuencia da actividade desenvolvida deberá especificarse no cadro de Enfermidades Profesionais que se aprobou no REAL DECRETO 1299/2006, do 10 de novembro (publicado no BOE do 19 de decembro de 2006).
• Que a enfermidade é producida pola acción dos elementos ou substancias que se indican na táboa para cada enfermidade profesional.

Dentro desta ORDE  TAS 1/2007 establécense as seguintes obrigas:

• A Mutua Colaboradora coa Seguridade Social que asuma a protección de Continxencias Profesionais estará obrigada a elaborar e tramitar o Informe de Enfermidade Profesional. A comunicación inicial do informe deberá realizarse dentro dos 10 días hábiles seguintes á data en que se producise o diagnóstico da Enfermidade Profesional.
• As empresas que teñan cobertura de Continxencias Profesionais deberán facilitar á Mutua a información que estea en poder e que sexa requirida para a elaboración do dito informe. Dita información deberá remitirse á Mutua no prazo de 5 días hábiles seguintes á comunicación inicial do Informe de Enfermidade Profesional.
• Os servizos médicos das empresas colaboradoras na xestión de Continxencias Profesionais -Autoaseguradora- deberán comunicar no prazo de tres días hábiles á Mutua de Seguros correspondente o diagnóstico das Enfermidades Profesionais dos seus traballadores. Así mesmo, deberán facilitar á Mutua a información que estea no seu poder e sexa requirida para a confección da dita parte. Dita información deberá remitirse á Mutua no prazo de 5 días hábiles seguintes á comunicación inicial do Informe de Enfermidade Profesional.