Mutua Fraternidad-Muprespa

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TRAMITACIÓN ELECTRÓNICA DEL PARTE DE ENFERMEDAD PROFESIONAL

 
   PERSONA QUE REALIZA EL TRÁMITE
 
 
 
 
   DATOS DEL TRABAJADOR
 
 
Borrar Fecha Inicio
 
Indicar la provincia en la que se tramita el expediente del trabajador. En caso de desconocerla seleccione la provincia del C.C.C. en la que está dado de alta el trabajador.
 
   DATOS QUE DEBE FACILITAR LA EMPRESA
 

MODALIDAD DE ORGANIZACIÓN PREVENTIVA ADOPTADA POR LA EMPRESA

Puede seleccionar una o varias de las siguientes:







CUESTIONARIO DE PREVENCIÓN LABORAL

Por favor, responda Sí o No a las siguientes preguntas:
¿Existe evaluación de riesgos del puesto de trabajo? SiNo
¿Existe información a los representantes de trabajo en materia de seguridad e higiene en el trabajo? Si No
¿Se ha efectuado reconocimiento médico periódico? Si No
¿Existe informe de riesgo de Enfermedad Profesional por el empresario? Si No

CUESTIONARIO DE DATOS ECONÓMICOS

A) Base de Cotización Mensual
 
B) Base de Cotización Anual
 

DATOS DE LA EMPRESA USUARIA O SUBCONTRATISTA

En caso de que el trabajador realice su actividad como subcontratado o cedido por ETT, indique los siguientes datos de la Empresa Usuaria o Subcontratista:
 
   

Modalidad de organización preventiva de la empresa usuaria o subcontratista
Puede seleccionar una o varias de las siguientes:







Cuestionario de Prevención Laboral para la empresa usuaria o subcontratista
Por favor, responda Sí o No a las siguientes preguntas:
¿Existe evaluación de riesgos del puesto de trabajo? SiNo
¿Existe información a los representantes de trabajo en materia de seguridad e higiene en el trabajo? Si No



IMPORTANTE: En base a lo dispuesto en el artículo 37 apart. 3 letra “D” del Reglamento de los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales (B.O.E. 31/01/1997), recomendamos notifique que se ha producido esta enfermedad profesional a su Servicio de Prevención.

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