Parte Enfermedad Autoaseguradora

Parte de Enfermedad Profesional para empresas autoaseguradoras (PEP)

Para poder dar trámite administrativo al parte de enfermedad profesional debe cumplimentar todos los campos señalados con asterisco que conforman el formulario y aceptar la cláusula de protección de datos.

Recordarle que nos tiene que hacer llegar este formulario cumplimentado, en el plazo de tres días hábiles, a la Mutua.

También puede ir al parte de enfermedad profesional haciendo clic en el enlace de más abajo

Parte de Enfermedad Profesional para empresas asociadas (PEP)

  1. Datos personales
  2. Datos médicos
  3. Datos facilitados por la empresa
  4. Confirmación
Persona que realiza el trámite
*
*
*
*
Datos del trabajador
*
Código de Cuenta de Cotización - C.C.C. Será introducido sin espacios, barras, puntos o cualquier otro carácter. Ej.: 01123456742.
*
*
*
Indicar la provincia en la que se tramita el expediente del trabajador. En caso de desconocerla seleccione la provincia del C.C.C. en la que está dado de alta el trabajador.