'Encontros coa Mutua' analiza a informática de máis de 365 ou 545 días
A voz experta da conferenciante, Ana Lorenzo, coordinadora da Concellería de Prestacións Económicas de Fraternidad-Muprespa e o gran interese que espertou o tema fixo que ao encontro asistisen ao redor dun milleiro de persoas.
Lorenzo abriu o encontro lembrando que “ a correcta xestión da informática nas súas longas fases non só evita incidencias administrativas, senón que garante a seguridade xurídica de todas as partes ”, idea que marcou o fío condutor de toda a exposición.
Ao longo da sesión revisouse o complexo marco normativo que regula estes procesos, desde o Real Decreto Lexislativo 8/2015 ata as modificacións introducidas polo Real Decreto-Lei 2/2023, destacando que esta última reforma supuxo modificacións relevantes no pagamento delegado e como consecuencias económicas, como se sinala o autor, a súa prórroga. É fundamental que as empresas actualicen os seus procedementos internos ”.
O webinar afondou nos diferentes escenarios que se abren a partir do día 365 dunha baixa médica, momento no que o control pasa ao Instituto Nacional da Seguridade Social, sen modificar a natureza do proceso. “ O día 366 é un punto crítico: cambia o órgano de control, pero non a natureza do proceso ”, apuntou Lorenzo, e engadiu que no intervalo entre os 365 e os 545 días se entra nunha prórroga da IT na que o traballador segue dado de alta e cotizando.
Transcorridos 545 días iníciase a ampliación dos efectos económicos en pagamento directo pola mutua de seguros, coa obriga do INSS de cualificar a incapacidade permanente nun prazo máximo de 90 días. Entre os exemplos expostos, destacou o dun traballador que, tras superar os 545 días, continúa baixo seguimento médico sen consecuencias definitivas, situación na que a mutualidade mantén o pagamento directo ata a notificación fidedigna da resolución do INSS.
Outro bloque do webinar enfocado nos sistemas de comunicación do INSS con traballadores, empresas e mutuas, dende SMS e notificacións electrónicas ata os ficheiros FIE e FIER que se envían a través do Sistema RED.
Lorenzo lembrou que o INSS comunica os procesos informáticos ás empresas como moi tarde o día hábil seguinte á recepción do informe médico, e revisou as obrigas empresariais na presentación dos datos económicos, nun prazo de tres días hábiles.
Respecto da importancia de ferramentas como o INCAWEB, que require rexistrar información clave como o posto de traballo, a descrición do posto de traballo ou o Código Nacional de Ocupación, Lorenzo subliñou que “ unha descrición precisa do posto e das funcións é clave para os procesos de avaliación da incapacidade permanente”.
Para pechar, analizáronse as actuacións que debe acometer a empresa, o traballador e a mutualidade cando o INSS notifique resolución, tanto nos casos sen consecuencias como naqueles nos que se declare unha incapacidade permanente. O autor concluíu cunha mensaxe que resumía o espírito da reunión: " a xestión das TI prolongadas require rigor, coordinación e sensibilidade. Detrás de cada ficheiro hai unha persoa que necesita seguridade e apoio ".