IT.DANA - La incapacitat temporal regulada a l'article 25 del Reial Decret Llei 6/2024, de 5 de novembre

Dins de les mesures urgents de resposta davant els danys causats per la DANA, a l'article 25 s'estableix una mesura que pretén millorar la prestació econòmica a aquelles persones treballadores que causin baixa mèdica com conseqüència de la DANA.

En concret la mesura indica el següent:

Els processos d'incapacitat temporal produïts a les localitats de l'annex d'aquest Reial decret llei, des del 29 d'octubre fins al 30 de novembre del mateix any, i iniciats com a conseqüència dels sinistres descrits a l'article 1 tenen la consideració, amb caràcter excepcional, de situació assimilada a accident de treball, exclusivament a efectes de la prestació econòmica d'incapacitat temporal del sistema de seguretat Social. Com a conseqüència daquesta assimilació, no es requerirà període mínim de cotització de conformitat amb el que estableix l'article 172 b) del text refós de la Seguretat Social.”

De l'anàlisi d'aquesta mesura, se'n desprenen les conclusions següents:

En comunicar les dades econòmiques a través dels fitxers FDI o servei on-line establerts a aquests efectes, es haurà de comunicar com a contingència “3” Accident de treball
Les empreses han de comunicar a l'INSS l'acció/tipus de part “DE” de la mateixa manera que es comunica per a qualsevol altre procés d'IT per contingències comunes.
En el cas d'empreses que col·laboren voluntàriament conforme a l'art. 102 apartat 1.a) LGSS, han de comunicar al INSS l'acció/tipus de part “PB”.

• Assistència sanitària: correspon al Servei Públic de Salut.
• Període de carència: no és exigible.
• Quantia: la quantia de la prestació serà equivalent a una prestació d'incapacitat temporal derivada daccident laboral. Per tant, es percebrà al 75% des de l'endemà de la baixa mèdica.
• Pagament: la prestació s'abona com si d'una prestació d'incapacitat temporal a l'ús es tractés. La majoria de les ocasions serà per pagament delegat a través de l'empresa, excepte els col·lectius i excepcions previstes a la norma que s'abonin en pagament directe per la Mútua.
• Responsable del pagament: serà responsable del pagament l'entitat que cobreixi les contingències professionals de lempresa. En cas que es tracti d'una empresa autoasseguradora de les contingències professionals, serà aquesta qui aboni aquesta nova prestació.
• Gestió administrativa:
  1. 1. Correspon als metges de servei públic de salut, l'atenció sanitària i l'emissió dels comunicats metges de baixa, confirmació i alta.
  2. 2. Les baixes mèdiques expedides pels Serveis Públics de Salut que es qualifiquin com a IT.DANA (art. 25 RDL 6/2024) es remetran a les empreses a través dels fitxers INSS Empreses FIE / Servei FIER amb les següents característiques:
     • Camp 1090. Contingència: “3”Accident de treball.
     • Camp 1173. Processos amb peculiaritats en pagament i cotització: “04” Procés de IT derivat de malaltia comuna assimilat a AT per als efectes econòmics.

     Nota: els metges de les Mútues no emetran cap comunicat mèdic per a aquest tipus de situacions.

  3. 3. Actuacions a l'àmbit dels Fitxers FDI i servei on-line de comunicació de parts de baixa, confirmació i alta:
  4. 4. Aclariments administratius addicionals:
     • No requereix que es tramiti res per Delta.
     • No computa a la sinistralitat de la empresa, encara que sí a l'absentisme.

A qui pot afectar aquesta mesura?

Aquesta mesura afectarà aquelles persones treballadores que, entre el 29/10/2024 i el 30/11/2024, iniciïn un procés de incapacitat temporal com a conseqüència de la DANA en alguna de les localitats llistades a l'annex del Reial Decret llei 6/2024, de 5 de novembre.

Podrà causar dret a aquesta protecció excepcional la persona treballadora per compte propi o aliè que es trobe a la data del fet causant en situació d'alta a qualsevol dels règims de Seguretat Social.

Les baixes mèdiques que siguin conseqüència de la DANA són accidents de treball?

No, no totes les baixes mèdiques que es produeixin com a conseqüència de la DANA seran accident de treball. Algunes seran accident de treball i d'altres no. Cal diferenciar entre baixes mèdiques per accident de treball i baixes mèdiques assimilades a accident de treball.

L'emissió d'aquestes baixes mèdiques correspondrà als serveis mèdics de la Mútua Col·laborada amb la Seguretat Social -o empresa autoasseguradora- amb qui l'empresa tingui concertada la cobertura dels riscos professionals. Així mateix, seran aquests serveis mèdics els qui assumiran l'assistència sanitària que necessitin les persones accidentades.

1. Les primeres, les baixes mèdiques per accident de treball seran aquelles que, per regla general, s'hagin produït en ocasió o per conseqüència del treball que s'estava desenvolupant quan va sobrevenir la DANA. La qualificació com a accident de treball en aquests casos es regeix pel que estableix l'art. 156 de la Llei General de la Seguretat Social -per a treballadors per compte d'altri- o de l'art. 316.2 de la Llei General de la Seguretat Social -per a treballadors per compte propi-.
2. Les segones, les baixes mèdiques assimilades a accident de treball(les que anomenarem IT.DANA) són les que s'emeten a l'empara de l'art. 25 del Reial decret llei 6/2024, de 5 de novembre. Les lesions que motivin aquestes baixes mèdiques no tindran cap vinculació amb la feina, sinó que estaran relacionades directament o indirectament amb els efectes de la DANA sota una triple concurrència de requisits:
   1. Requisit temporal: la data de la baixa mèdica inicial haurà de produir-se entre el 29/10/2024 i el 30/11/2024 (encara que també es qualificaran com a IT.DANA aquelles que s'emetin amb posterior al 30/11/2024 i siguin recaiguda d'una IT.DANA prèvia).
   2. Requisit geogràfic: que el procés d'incapacitat temporal s'hagi produït a alguna de les localitats de lannex del Reial decret llei 6/2024, de 5 de novembre.
   3. Requisit causal: que l'origen de la incapacitat temporal s'hagi iniciat com conseqüència dels sinistres produïts per la DANA.

Serà responsabilitat dels metges del Servei Públic de Salut emetre aquestes baixes mèdiques i proporcionar la assistència sanitària corresponent.

Finalment, aquelles baixes que no es puguin qualificar ni com a accident de treball (A), ni com a assimilades a accident de treball (B) seran qualificades com a contingència comuna i se'ls aplicarà la regulació pròpia de la dita contingència (sense cap excepció).

Com pot diferenciar una empresa si una baixa és accident de treball, assimilada a accident de treball o és per altra contingència?

L'única forma que l'empresa té de conèixer si una baixa mèdica és derivada d'accident de treball, assimilada a accident de treball (IT.DANA) o per una altra contingència és analitzant el fitxer INSS Empreses FIE / Servei FIER.

En aquests fitxers caldrà fixar-se al camp 1090 (Contingència) i al camp 1173 (Peculiaritats en pagament i cotització).

Quan l'empresa és notificada d'una baixa mèdica assimilada a un accident de treball (IT.DANA) ha de fer alguna comunicació a Delt@?

No, les baixes mèdiques assimilades a accident de treball són únicament assimilades als efectes de la quantia de la prestació econòmica.
Per tant, no comporten la resta d'obligacions associades a un accident de treball “real” i, consegüentment, no requereixen ni investigació d'accident ni notificació a Delt@.

Són d'aplicació les millores de conveni a les baixes mèdiques assimilada a accident de treball (IT.DANA)?

L'aplicació o no d'aquestes millores dependrà de com s'hagi regulat expressament a cadascun dels convenis.
El que la jurisprudència ha vingut a aclarir és que a les baixes mèdiques assimilades a accident de treball no se'ls poden aplicar les condicions específiques pactades per a les baixes mèdiques per accident de treball, ja que no es tracta de les mateixes contingències, ja que l'assimilació que fa la norma és exclusivament als efectes econòmics en la prestació i res més (Sentència Tribunal Suprem 4324/2022, Sala del Social, Secció 991, de 15 de novembre de 2022, recurs n.º 109/2022).

Qui és el responsable del seguiment i tractament en les baixes mèdiques assimilades a accident de treball (IT.DANA)?

El Servei Públic de Salut és el responsable del tractament i de lassistència sanitària que necessitin els processos de baixa mèdica assimilats a accident de treball.
Això no obstant, atès que aquests processos d'IT.DANA tenen associades una prestació econòmica de la Seguretat Social que gestionen les Mútues Col·laborades amb la Seguretat Social, aquestes també podran exercir funcions de control i seguiment sobre aquests processos; podent citar les persones en baixa mèdica amb els seus propis professionals sanitaris.