PROJECTE DE LLEI DE MÚTUES I RD 625/2014 DE 18 DE JULIOL

23/07/2014

Normativa

Autor

Fraternidad-Muprespa

El passat divendres 18 de juliol, el Consell de Ministres va aprovar un Projecte de llei pel qual es modifica el text refós de la Llei General de la Seguretat Social que regula la naturalesa jurídica de les mútues, el règim econòmic i els aspectes relatius a la seva governança, així com les seves responsabilitats i funcions. El projecte seguirà tràmit parlamentari per a la seva aprovació per les Corts.

Els aspectes més destacats del Projecte de llei són:

Es defineix la naturalesa jurídica i el funcionament de les mútues, que s'anomenaran Mútues Col·laboradores de la Seguretat Social.
Sestableix el règim jurídic públic de les prestacions que gestionen, així com dels recursos de què disposen.
L'estructura interna de les mútues es regularitza, especialment la figura del president; es defineixen les retribucions del personal directiu i les funcions del Gerent. Així com la participació dels agents socials en els òrgans de participació de les Mútues, fonamentalment quant a la seva presència a la Comissió de Control i Seguiment.
Nova definició de la destinació i percentatge de les reserves de les Mútues, així com dels excedents.
Se simplifiquen els tràmits per accedir a la prestació per cessament d'activitat per a treballadors autònoms.

Així mateix, es va aprovar el RD 625/2014 de 18 de juliol, pel qual es regulen determinats aspectes de la gestió i control dels processos per Incapacitat Temporal en els primers tres-cents seixanta-cinc dies de durada, que entrarà en vigor el proper dia 1 de setembre. Establint-se un règim transitori de 6 mesos per als terminis de contestació de l'SPS i de l'INSS.

Els aspectes més destacats són:

S'autoritza les Mútues a realitzar la gestió i el control d'aquests processos des del primer dia de la baixa (fins ara s'iniciava el control a partir del dia 16è de la baixa mèdica).
Es regula el procediment de les propostes d'alta per ITCC formulades per les Mútues:

a) Les mútues podran fer una proposta d'alta a les inspeccions mèdiques dels SPS que tindran 5 dies hàbils per respondre tant a l'INSS com a les Mútues.
b) Si no hi ha resposta o aquesta fos negativa, la Mútua podrà enviar aquesta proposta d'alta a l'INSS, que tindrà un termini de 4 dies per respondre-hi.S'estableix un règim transitori de 6 mesos (fins a l'1 de març de 2015) durant el qual s'amplien els terminis de contestació de l'SPS (ampliat fins a 11 dies) i de l'INSS (ampliat fins a 8 dies).

Es concreten els períodes i lliurament dels comunicats de confirmació, que es lliuraran en funció de la durada estimada del procés, amb la qual cosa s'estableixen els terminis següents:

a) Per a aquells processos de fins a 5 dies de baixa, es lliurarà baixa i alta alhora.
b) Per a processos de durada estimada entre 5 i 30 dies, es lliurarà part de confirmació cada 14 dies.
c) Per a processos que durin entre 31 i 60 dies, cada 28 dies.
d) Per a processos amb una durada estimada de més de 60 dies, es lliurarà part de confirmació cada 35 dies.

S'incorporarà a la baixa la durada probable del procés, en funció del diagnòstic.
Es pretén millorar la comunicació de les baixes perquè sigui un procés diari de comunicació de les noves baixes de l'SPS a l'INSS i d'aquest a les Mútues.
En el supòsit d'incompareixença als reconeixements mèdics de les Mútues (als quals els treballadors han de ser citats amb una antelació mínima de 4 dies hàbils): se suspendrà cautelarment el subsidi i s'atorgarà al treballador un termini de 10 dies hàbils, comptadors des del dia de la incompareixença, perquè en justifiqui. Si es justifica dins el termini en els termes previstos al RD, es deixarà sense efecte la suspensió cautelar, en cas contrari, s'acordarà l'extinció de la prestació econòmica.
S'estableixen diverses disposicions que modifiquen aspectes relatius a les reclamacions dels treballadors, les determinacions de contingència, les revisions/impugnacions d'altes mèdiques, així com aspectes relatius a les prestacions per risc d'embaràs i lactància i aspectes de la col·laboració entre les Mútues i les administracions públiques sanitàries.