<b>LES 7 CLAUS DE LA GESTIÓ I EL CONTROL DELS PROCESSOS PER INCAPACITAT TEMPORAL</b>

Des de l’1 de desembre de 2015 entra en vigor l’Ordre ESS/1187/2015, de 15 de juny, per la qual es regulen determinats aspectes de la gestió i el control dels processos per incapacitat temporal els primers 365 dies de durada, que presenta les novetats següents.

Aquests nous models de comunicats de baixa/alta són vigents des de l'1 de desembre de 2015 i s'utilitzaran en els processos d'incapacitat temporal que estiguin en curs en la data d'entrada en vigor d'aquesta Ordre i no hagin superat els 365 dies.

1. Tipus de processos d'incapacitat temporal en funció de la seva durada estimada.

• Molt curta: inferior a cinc dies naturals.
• Curta: de 5 a 30 dies naturals.
• Mitjana: de 31 a 60 dies naturals.
• Llarga: de 61 o més dies naturals.

Aquesta mesura pretén racionalitzar les cadències de seguiment entre consultes, per evitar saturar els metges d’atenció primària amb cites “burocràtiques”. I facilitar a les empreses una informació veraç sobre la durada estimada del procés.
Correspon al facultatiu que emet el comunicat mèdic de baixa i de confirmació determinar la durada estimada del procés. Per a això, disposaran d’unes taules de durada òptima dels processos i d’altres del seu grau d’incidència en les diferents activitats laborals.
Independentment de quina sigui la durada estimada del procés, el facultatiu expedirà l’alta mèdica per curació o millora que permet exercir el treball habitual, quan consideri que el treballador ha recuperat la capacitat laboral, o per proposta d'incapacitat permanent, o per inici d'una situació de maternitat.

2. Tipus de comunicats mèdics de baixa i confirmació.

El comunicat mèdic de baixa d’incapacitat temporal, sigui quina sigui la contingència determinant comuna o laboral, s’expedirà immediatament després del reconeixement mèdic del treballador per part del facultatiu del Servei Públic de Salut o de la mútua que el dugui a terme. Depenent de la durada estimada de la baixa, si aquesta és:

• Molt curta: el treballador no ha de tornar-hi al cap de la setmana, com passava fins ara, perquè en el mateix moment, el metge emet el comunicat de baixa i d'alta, sempre que es tracti de situacions de durada inferior a cinc dies naturals.
• Curta: el primer comunicat de confirmació es farà als 7 dies i, els següents, cada 2 setmanes. En totes les baixes que siguin d’una durada superior als 5 dies haurà d’aparèixer quina és la data de revisió següent a la qual ha d’anar el treballador.
• Mitjana: el primer comunicat serà al cap d’1 setmana i, els següents, cada 28 dies.
• Llarga: la renovació del primer comunicat serà als 14 dies i, els següents, cada 35 dies.

Si la baixa supera l'any s'encarregarà directament de la gestió l'Institut Nacional de la Seguretat Social.

3. Codi nacional d’ocupació (CNO) i descripció del lloc de treball.

Informació rellevant perquè el facultatiu pugui valorar amb més precisió la capacitat que té el treballador de fer el seu treball habitual i, en conseqüència, si ha d'iniciar un procés d'incapacitat temporal o simplement rebre assistència sanitària.
Les empreses, una vegada tinguin els informes, han de comunicar a la Seguretat Social les dades de cotització del treballador per estimar la base reguladora que li correspon, així com la clau del codi nacional d’ocupació i les dades identificatives del procés mèdic.

4. Normes comunes sobre tramitació dels comunicats mèdics.

• El treballador està obligat a presentar a l’empresa la còpia dels comunicats de baixa i confirmació destinada a aquesta, en el termini de 3 dies comptats a partir de la data de la seva expedició. El comunicat d'alta està obligat a presentar-lo a l'empresa dins de les 24 hores següents a la seva expedició.

• L’empresa té l’obligació de transmetre a l’Institut Nacional de la Seguretat Social el comunicat de baixa, de confirmació o d’alta presentat a aquesta pel treballador, després d’emplenar els apartats corresponents, a través del sistema RED, amb caràcter immediat i, en tot cas, dins del termini màxim de 3 dies hàbils a partir de la seva recepció.

5. Data de baixa del procés inicial del que és recaiguda.

Aquesta nova informació facilitarà enormement el càlcul de deduccions de pagament delegat en les liquidacions de les assegurances socials, quan la baixa mèdica és recaiguda d'un procés anterior.
La inclusió d'aquesta nova data no només facilitarà a les empreses i gestories la confecció de les deduccions de pagament delegat en les liquidacions d’assegurances socials, sinó que permetrà a les entitats gestores i col·laborades amb la Seguretat Social un millor control de la seva durada màxima, en indicar la seva agrupació per aquesta data.

6. Causes d'alta mèdica.

S'han actualitzat les possibles causes d'alta mèdica. S’han unit curació i millora en una sola causa indiferenciada. S’ha afegit una causa específica d’alta quan s’inicia la situació de maternitat i s’ha eliminat l'alta per inspecció com una causa de l'alta.

7. Informació de la suspensió de la prestació.

En el comunicat mèdic de baixa per al treballador s’inclou informació que li és d’informació que li és d’interès en relació amb les conseqüències que es derivaran per no anar a un reconeixement mèdic (suspensió de la prestació econòmica), i els mecanismes i procediments que té per impugnar una alta mèdica quan no hi estigui d’acord.

""La vostra Mútua - Qualitat i servei, 365 dies l'any""