Prestació per Contingència Professional

És “tota lesió corporal que el treballador pateixi en ocasió o per conseqüència de la feina que executi per compte aliè o propi”.

Si un treballador pateix un accident laboral, l'empresa ha d'emplenar el Volant de Sol·licitud d'Assistència (VSA) i donar-lo al treballador per lliurar-lo al centre assistencial de la Mútua més proper al lloc del fet, per a la seva atenció i diagnòstic:

• Si es produeix baixa laboral, el treballador farà arribar aquesta a l'empresa per poder emplenar el comunicat d'accident que farà arribar a Fraternidad-Muprespa.
• Si només s'ha produït l'assistència mèdica, sense baixa laboral, el treballador també lliurarà a l'empresa el corresponent part, perquè aquesta, en finalitzar el mes, tramiti la "relació d'accidents de treball sense baixa mèdica".
• En cas d'accident "greu" o mort del treballador, l'empresa ho ha de comunicar obligatòriament a l'Autoritat Laboral competent de la província on hagi ocorregut ia la Mútua, dins de les 24 hores d'haver-se produït l'accident amb independència del comunicat d'accident.

Sempre es comunicarà a través del Sistema Delt@ o el Portal CoNTA (només Catalunya), en un termini màxim de cinc dies hàbils.

Des del dia següent al de la baixa mèdica expedida per un facultatiu de Fraternidad-Muprespa, el treballador accidentat percebrà, mitjançant pagament delegat, un subsidi equivalent al 75% de la base diària de cotització. Podent arribar a ser del 100% atenent el conveni col·lectiu aplicable per a cada treballador.

Durant la situació d'Incapacitat Temporal es poden donar una sèrie de circumstàncies que donin origen al pagament directe del treballador per part de Fraternidad-Muprespa:

• Extinció del contracte laboral.
• Incompliment de l'obligació de l'empresari del pagament delegat.
• Treballador que supera els sis mesos de baixa mèdica d?una empresa amb menys de 10 treballadors.
• Pròrroga expressa de lINSS a partir dels 12 mesos de durada de la baixa mèdica.
• Esgotament del termini màxim de la prestació de 18 mesos de durada.

S'entén per Malaltia Professional,”la contreta a conseqüència del treball executat per compte d'altri, en les activitats que s'especifiquin al quadre de Malalties Professionals que s'aprovi per les disposicions d'aplicació, i que procedeixi per l'acció d'elements o substàncies que en aquest quadre s'indiquin per a cada malaltia professional”(art. 157 de la LGSS).

Per poder qualificar una malaltia com a professional, tal com indica la Llei, s'han de donar tres requisits:

• Que la malaltia sigui contreta com a conseqüència del treball.
• Que la malaltia contreta a conseqüència de l'activitat que s'executi, ha d'estar especificada al quadre de Malalties Professionals que va ser aprovat al REIAL DECRET 1299/2006, de 10 de novembre (publicat al BOE de 19 de desembre de 2006).
• Que la malaltia estigui provocada per l'acció dels elements o substàncies que al quadre s'indiquin per a cada malaltia professional.

Dins aquesta ORDRE  TES 1/2007 s'estableixen les obligacions següents:

• La Mútua Col·laboradora amb la Seguretat Social que assumeixi la protecció de les Contingències Professionals estarà obligada a elaborar i tramitar el Part de Malaltia Professional. La comunicació inicial del comunicat s'ha de dur a terme dins dels 10 dies hàbils següents a la data en què s'hagi produït el diagnòstic de la malaltia professional.
• Les empreses que disposin de cobertura per contingències professionals han de facilitar a la Mútua la informació que obri en poder seu i els sigui requerida per a l'elaboració d'aquesta part. Aquesta informació s'ha de trametre a la Mútua en el termini dels 5 dies hàbils següents a la comunicació inicial del Part de Malaltia Professional.
• Els serveis mèdics de les empreses col·laboradores en la gestió de les Contingències Professionals – Autoasseguradora – hauran de traslladar, en el termini de tres dies hàbils, a la Mútua que correspongui del diagnòstic de les Malalties Professionals dels seus treballadors. Així mateix, han de facilitar a la Mútua la informació que obri en el seu poder i els sigui requerida per a l'elaboració d'aquesta part. Aquesta informació s'ha de trametre a la Mútua en el termini dels 5 dies hàbils següents a la comunicació inicial del Part de Malaltia Professional.